א.ג, ספורטאי חובב בן 29, עובד בחברת הייטק וסטודנט למדעי המחשב, סבל מכאבי גב תחתון חזקים עם הקרנה לישבן ולרגל ימין. מצב זה התפתח לאורך מספר חדשים בעקבות עומס ייתר במשחקי כדור (כדורסל וכדורעף). הגיע לטיפול פיזיותרפיה לאחר שהכאב וההגבלה נמשכו כבר תשעה חדשים. במהלך התקופה עבר בדיקת C.T בה נמצא בלט דיסק לצד ימין, בגובה L4-L5.
לאורך תקופה זו עבר סוגים שונים של טיפולים לרבות עיסויים, דיקור סיני, שיאצו וכירופרקטיקה, ללא שיפור.
ממצאים בבדיקה:
- כאבים חזקים בישבן וברגל ימין, בעיקר בישיבה ובכיפוף לפנים בעמידה.
- מבדקים לגירוי עצבי חיוביים ומפיקים כאב עז, המעיד על גירוי עצבי משמעותי לאורך העצב הסיאטי (סיאטיקה).
- מתקשה בפעולות כגון גריבת גרביים ולבישת מכנסיים (עקב הקושי בכיפוף לפנים).
- חש כאב חד המלווה בהקרנה לרגל ימין במישוש שרירי הישבן וכאב מקומי מלווה בהקרנה לישבן ורגל ימין בלחץ על שרירי גב תחתון.
- מורגשת נוקשות המלווה ברגישות עם הקרנה לרגל ימין בהנעה של מפרקי האגן בצד ימין.
- ללא חסרים תחושתיים ו/או עקצוצים ו/או הרדמויות לאורך הרגל.
- ללא חולשה ברגל ימין.
בלט דיסק -דרכי טיפול
- טכניקות מנואליות עדינות מאוד להנעת מפרקי האגן ושחרור שרירי הישבן.
- תרגילי תנועה עדינים ללא הגעה לכאב.
- אימון לחיזוק שרירי רצפת האגן.
- תרגילי חיזוק עדינים לשרירי ליבה.
- התאמת תכנית אימונים אישית לשמירה על כושר ללא גירוי האזורי הכאובים.
- התאמה ארגונומית של סביבת העבודה/לימודים, על מנת לצמצם את הכאב בזמן ישיבה ממושכת.
לסיכום
- שיתוף הפעולה של המטופל בכל הקשור בביצוע התרגילים ובהקפדה על תנוחות מקלות, אפשר התקדמות איטית אך רציפה בתהליך השיקום והקלה פרוגרסיבית בסימפטומים.
- טיפולי פיזיותרפיה אינטנסיביים ועדינים תוך הקפדה על תרגול מתון וחיזוק מבוקר של שרירי ליבה ורצפת האגן יצר שיפור משמעותי וירידה בעוצמת ובתדירות הכאב.
- שימוש בטכניקות חבישה (טייפינג) ובדיקור יבש סייע להורדת הכאב תוך כדי התהליך.
- התאמה ועדכון תכנית האימונים בהתאם להקלה בכאב ולשיפור ביכולת התנועה, אפשרה חיזוק מבוקר ושיפור ביכולות הספורטיביות תוך כדי תהליך השיקום.
- בתום עשרה שבועות של שיקום אינטנסיבי, חזר המטופל לפעילות גופנית מלאה עד כדי חזרה מלאה לענפי הספורט הרלוונטיים (כדורסל, כדורעף).