כמעט כולנו מתמודדים מדי פעם עם כאבים בגב הנובעים מתנועה לא נכונה, או ממכה שקיבלנו באזור. מקרים אלו נפוצים, ואנחנו כבר יודעים למי לפנות וכיצד לטפל בהם.
יחד עם זאת, יש מצבים המחייבים עירנות מוגברת, למשל במקרים בהם הכאב מורגש באזור הצוואר, ולפעמים אף מקרין לכיוון הזרועות והידיים או מלווה בתחושות מוזרות או בחולשה שלהן.
מצב זה עלול להעיד על פריצת דיסק צווארי, מחייב טיפול בהקדם האפשרי ומעקב על מנת למנוע היווצרות נזק בלתי הפיך.
כל מה שחשוב לדעת על הנושא לפניכם.
למרכז פיזיותרפיה צהלה ניסיון רב בטיפול בפריצת דיסק צווארי
מהי פריצת דיסק צווארי
עמוד השדרה שלנו מורכב משלושה חלקים – עמוד שדרה מותני, עמוד שדרה חזי ועמוד שדרה צווארי. כל החלקים אלו בנויים חוליות-חוליות וביניהן מצויים דיסקים בין חולייתיים. ההדיסקים עשויים מסחוס ומטרתם לבלום זעזועים ולאפשר יציבות מירבית עם תנועתיות מירבית של עמוד השדרה.
במצב תקין נשמרת שלמות הדיסקים, ועמוד השדרה שלנו מסוגל להתמודד עם אתגרי היום-יום ולספוג זעזועים הנגרמים בשל פעילות כגון ריצה וקפיצה. במקרים של פגיעה או שחיקה, הדיסק, שבנוי מטבעת סחוס סיבי וקשיח עם גרעין פנימי של סחוס ג'לטיני, עלול להסדק או להקרע והסחוס הג'לטיני הנמצא בתוכו עלול לדלוף.
מצבים אלו נקראים פריצת דיסק והם נפוצים יותר באזור המותני הנושא בחלק ניכר מהעומס היום-יומי. יחד עם זאת, פריצת הדיסק יכולה להופיע גם בעמוד השדרה הצווארי, בין אם באופן פתאומי ובין אם בשחיקה הדרגתית של הדיסק.
קרדיט תמונה: Ingurymap
פריצת דיסק צווארי – גורמי סיכון
פריצת דיסק צווארי יכולה להיגרם כתוצאה מחבלה, למשל – תאונת דרכים בה הראש הוטח קדימה ואחורה בחוזקה ("צליפת שוט"), או כתוצאה מתהליכי ניוון טבעיים של הרקמות והדיסקים בעמוד השדרה, המתרחשים עם הגיל.
יחד עם זאת ישנם מספר מצבים המעלים את הסיכון ללקות בפריצת דיסק צווארי, וביניהם:
- יציבה לא תקינה, קיפוזיס מוגברת או עקמת.
- משקל גוף עודף.
- נטייה גנטית.
- פעילות יומיומית ממושכת הכוללת כיפוף חוזר ונשנה של הצוואר, כגון ישיבה מול מסכים בתנוחה לא ארגונומית, או שימוש מרובה בסלולרי תוך הרכנת הצוואר.
- פעילות ספורטיבית אינטנסיבית העלולה להוביל לפציעות ספורט ושימוש יתר.
- טכנקה לקויה, או חולשה יחסית, בהשתתפות בספורט מגע, כגון משחקי כדור שונים, טניס והרמת משקולות.
- אורח חיים יושבני
- עישון
- ועוד.
לחצו כאן למידע נוסף על גורמי הסיכון לפריצת דיסק
פריצת דיסק צווארי – תסמינים המצריכים תשומת לב
פריצת דיסק בצוואר לא בהכרח תהיה סימפטומטית. לעיתים היא תתגלה במקרה מבלי שהאדם יחוש כל כאב.
במצבים אחרים, בהם הפריצה סימפטומטית, היא מתאפיינת בתסמינים בעלי חומרה משתנה, העלולים לפגוע משמעותית באיכות החיים.
בין התסמינים לפריצת דיסק בצוואר שחשוב להכיר:
- כאבים באזור הצוואר העלולים להקרין גם לכתפיים, לזרועות ולידיים. לעיתים מדובר בכאבים הנמשכים גם בעת מנוחה.
- מתח שרירי ונוקשות תנועתית באזור הצוואר.
- תחושת חולשה בזרועות ובידיים.
- עקצוץ או חוסר תחושה באזור הזרוע והיד, לעיתים עד כדי שיתוק של היד.
- הפרעות בהליכה ובשיווי המשקל.
- חוסר שליטה בסוגרים.
בכל מקרה של הופעת אחד או יותר מהתסמינים האלו, חשוב לפנות לייעוץ ואבחון מלאים.
דרכי האבחון של פריצת דיסק צווארי
בשלב הראשון, תהליך האבחון יכלול בדיקה מקיפה על ידי פיזיותרפיסט או אורתופד, המומחה בתחום. לצד תשאול המטופל ואפיון חומרת התסמינים, תתבצע בדיקה פיזית של אזור הפגיעה ותיבדק גם מידת התנועתיות, כאשר המטרה היא לשלול סיבות אחרות לכאב.
בהמשך, אבחון מדויק יותר עשוי לכלול את האמצעים הבאים:
- בדיקות רנטגן של האזור הפגוע, שתיתן תמונה ברורה יותר של אזור הצוואר ותסייע לשלול אבחנות אחרות.
- בדיקת MRI, שתסייע לאתר את הדיסק הפגום ואת אזור הלחץ על העצב שנפגע.
- בדיקת ,EMG שתאפשר לבדוק את מצב ההולכה העצבית לאורך הגפה העליונה ומידת הפגיעה בה.
- בדיקות דם כלליות לזיהוי מצבים דלקתיים בגוף.
דרכי הטיפול בפריצת דיסק צווארי
כמו במצבים רפואיים אחרים, תוכנית הטיפול תיבנה לאחר ביצוע אבחון מקיף ובהתאם למצב המטופל וחומרת התסמינים.
גם מטרות הטיפול תקבענה על פי מצבו של המטופל, והן עשויות לכלול התמודדות עם כאבים, שיפור ושימור טווחי התנועה של הצוואר ושאר חלקי הגוף המושפעים והקניית כלים שיסייעו למטופל גם בביתו ויקטינו את הסיכוי להישנות הבעיה בעתיד.
טיפול פיזיותרפיה לפריצת דיסק צווארי
זהו הכלי העיקרי לטיפול בפריצת דיסק צווארי, והוא נחשב לטיפול שמרני ולא פולשני שנועד לשפר את תחושת הרווחה של המטופל ולסייע לו לחזור לתפקוד יומיומי.
טיפול הפיזיותרפיה לפריצת דיסק צווארי עשוי לכלול אחד, או יותר, מהאמצעים הבאים:
- עיסוי של אזור הצוואר, השכמה והזרוע.
- דיקור מערבי יבש המסייע בהפחתת מתח בשרירים וכאבים מוקרנים, על ידי דקירה בנקודות מתח רגישות בשרירים (Trigger points).
- טיפול מנואלי לשחרור תנועתיות במפרקי הצוואר והגב העליון.
- תרגילים ייעודיים שמטרתם להקל בכאב, לשחרר תנועה, לחזק ולייצב את עמוד השדרה הצווארי.
- התאמת פתרונות ארגונומיים, והקניית הרגלי יום-יום בריאים, שיצמצמו את הסיכוי להישנות הבעיה בעתיד.
- ועוד.
טיפול תרופתי
האופי של טיפול פיזיותרפיה והיקפו תלוי בחומרת המצב, כאשר במידה והמטופל סובל מכאבים רבים יומלץ על שילוב של נטילת תרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים. במקרים אלו, נטילת התרופות מאפשרת הקלה בסמפטומים ופותחת "חלון הזדמנויות" לטיפול ותרגול מופחת כאב ויעיל יותר. בכך תסייע בהאצת תהליך השיקום וההחלמה.
במקרים בהם המטופל סובל מכאבים חזקים במיוחד, אשר לא מאפשרים טיפול במגע או תרגול יעיל, ניתן להעזר בטיפול במרפאת כאב, הכולל הזרקה לאזור הרלוונטי בעמוד השדרה.
בכל מקרה, הטיפול התרופתי יעשה על ידי רופא מומחה במקביל לפיזיותרפיה כחלק מתהליך השיקום.
פתרון ניתוחי
פתרון זה יישקל בדרך כלל רק במצבים חמורים, או כאשר הטיפולים השמרניים לא השיגו את התוצאה המבוקשת.
מטרת הניתוח המתבצע על פי גישה קונבנציונלית היא הוצאת הדיסק הפגוע. לפי המצב, המנתח יחליט אם כדאי לקבע את החוליות הנותרות באמצעים כגון פלטות וברגים.
מלבד הניתוח הרגיל, קיים כיום גם ניתוח אנדוסקופי שבמהלכו מחדירים כלים זעירים דרך תעלה קטנה, באמצעותה ניתן לכרות חלק מהדיסק הפרוץ ואף לצרוב את השארית שנותרה. פעולות אלו מקלות את הלחץ של הדיסק על העצב, מפחיתות את הכאב ושאר התסמינים ועשויות להחזיר את התפקוד לגפה העליונה ואת טווח התנועה של הצוואר.
כל אחת מגישות טיפוליות אלו יכולות לסייע למטופל. לרוב נעדיף להתחיל מהטיפול השמרני ובמידה ולא צלח, להתקדם לטיפול פולשני. במידה ונבחר הטיפול הניתוחי, תוכנית השיקום תשלב בין כל הטיפולים השונים. על מנת שתהליך השיקום יצליח, רצוי להיעזר בטיפולי פיזיותרפיה במסגרתם תתבצע חזרה לפעילות מלאה וכן התאמת תוכנית אימונים אישית והדרכה להרגלי חיים בריאים שישמרו על בריאותו של המטופל גם בעתיד.
למרכז פיזיותרפיה צהלה ניסיון רב בטיפול בפריצת דיסק צווארי